糖尿病血糖控制很好的情況下，消瘦可能是由于以下原因：

　　1. 高血糖造成的代謝紊亂：在糖尿病患者中，高血糖可能導致代謝紊亂，使身體無法有效利用營養物質，導致消瘦。

　　2. 胃腸道問題：糖尿病患者常常會出現胃腸道問題，如胃酸逆流、消化不良等，這也可能導致身體無法充分吸收營養物質，進而出現消瘦。

　　3. 胰島素治療劑量不足：糖尿病患者如果使用胰島素治療，劑量不足也可能導致身體無法充分利用營養物質。

　　4. 長期糖尿病并發癥：糖尿病患者長期受高血糖的影響，容易出現一些并發癥，如神經病變、腎病等，這些疾病也可能導致身體消瘦。

　　如果出現消瘦情況，建議及時就醫，尋找原因并進行有效治療。