脾胃不好和腸胃不好是指消化系統不良的兩種不同情況。判斷脾胃不好還是腸胃不好，可以通過以下幾種方式：

　　1. 癥狀：脾胃不好的常見癥狀包括食欲不佳、消化不良、腹脹、肚子疼痛、惡心等。腸胃不好的常見癥狀包括腹瀉、便秘、腹痛、胃酸倒流等。根據癥狀的不同，可以初步判斷是脾胃不好還是腸胃不好。

　　2. 就診醫生：如果癥狀嚴重或無法確定具體情況，建議就診醫生。內科醫生可以通過詳細的病史詢問、體格檢查和必要的實驗室檢查來確定具體的問題，并提供相應的治療建議。

　　3. 飲食習慣：飲食習慣也可以提供一些參考。脾胃不好的人通常對油膩、冷食、生冷水果等比較敏感；而腸胃不好的人通常對辛辣食物、咖啡、酒精等比較敏感。觀察自己對不同食物的反應，也可以初步判斷是脾胃還是腸胃問題。

　　4. 治療效果：根據治療的效果也可以進行判斷。脾胃不好通常需要通過調理飲食習慣、加強運動、規律作息等來改善；而腸胃不好可能需要通過藥物治療、飲食調理、糾正不良習慣等來改善。

　　無論是脾胃還是腸胃不好，建議及時就診醫生，確診后遵循醫生的指導進行治療。